Боль: Вечный враг, который помогает нам выжить

Atlantic Books
London

PAIN

T S   F B

A-G L

Абдул-Халик Лалхен
БОЛЬ

Вечный враг, 
который помогает нам выжить

Перевод с английского

Москва
2021

УДК 616.8-009.7
ББК 5+5г+53/57
 
Л20

ISBN 978-5-9614-3274-9 (рус.)
ISBN 978-1-7864-9705-5 (англ.)

© Abdul-Ghaaliq Lalkhen, 2020
© Издание на русском языке, 
перевод, оформление. 
ООО «Альпина Паблишер», 2021

УДК 616.8-009.7
ББК 5+5г+53/57

Лалхен А.

Боль: Вечный враг, который помогает нам выжить / 
Абдул-Халик Лалхен ; Пер. с англ. — М.: Альпина Паб ли-
шер, 2021. — 274 с.

ISBN 978-5-9614-3274-9

Боль — универсальный механизм защиты, необходимый для 
выживания и один из главных в сигнальной системе организма. 
Поскольку игнорировать боль крайне сложно, она быстро привлекает 
наше внимание к источнику беспокойства и учит избегать 
травм и опасностей. Так или иначе с болью знакомы все, но какова 
природа этого явления? Как, где и в какой момент она возникает 
в организме? Что влияет на наше восприятие боли и всегда ли 
нужно от нее избавляться? Как справлялись с болью наши предки? 
Абдул-Халик Лалхен, известный британский врач-анестезиолог, 
много лет изучающий феномен боли, рассказывает обо всех ее формах: 
от острой до хронической, от вызванной телесными повреждениями 
и душевными терзаниями до сопутствующей заболеваниям. Опираясь 
на результаты исследований и случаи из врачебной практики, 
доктор Лалхен делится знаниями о том, как боль формируется 
в нашем мозге и как реагируют на нее другие органы, какие состояния 
и обстоятельства усиливают и облегчают боль, а главное — как 
научиться понимать боль и воспринимать ее правильно.

Л20

Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни 
было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети интернет и в корпоративных 
сетях, а также запись в память ЭВМ для частного или публичного использования, 
без письменного разрешения владельца авторских прав. По вопросу организации доступа к электронной 
библиотеке издательства обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru.

Переводчик Елена Чипанина

Редактор Александр Анваер

Но из несчастий — боль превыше всех,
Зло совершенное и, становясь 
Чрезмерной, переходит за предел
Долготерпенья всякого.

Д М. 
П *

 * Пер. А. Штейнберга.

Содержание

Введение. Неожиданное путешествие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Глава 1. Как действует боль? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Глава 2. Краткая история боли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Глава 3. Дайте мне что-нибудь от боли...  . . . . . . . . . . 51

Глава 4. Между удовольствием и болью: 
опиоиды и зависимость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Глава 5. Боль без травмы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109

Глава 6. Управление болью: 
иглы, наркотики и скальпели . . . . . . . . . . . . .127

Глава 7. Путь в тысячу ли... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149

Глава 8. Электрический скат  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187

Глава 9. «Не уходи безропотно во тьму»  . . . . . . . . . .221

Глава 10. «Деньги вперед!»: 
частные клиники лечения боли. . . . . . . . . . .243

Заключение. Начало конца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257



ВВЕДЕНИЕ
Неожиданное путешествие

З

вонки телефона, раздающиеся в два часа ночи, звучат 
как-то особенно. Если вы анестезиолог в родильном 
отделении, от них сразу учащается пульс, желудок подпрыгивает, 
а повреждений кровеносной системы, вызванных 
постоянным стрессом, становится еще больше. Чаще всего 
незадолго до звонка вы забылись беспокойным сном — прикорнули 
на неудобной кровати в душной ординаторской, 
на которой до вас ворочались многие другие врачи. На том 
конце провода — измученная сверхурочной работой акушерка. 
«Эпидуральная, четвертая палата», — бросает она, и ее телефонная 
трубка громко падает на аппарат. Ходит легенда, что 
как-то раз анестезиолог, которого вот так разбудили среди 
ночи, зашел в нужную палату, воткнул иглу для эпидуральной 
анестезии прямо в дверь и пошел обратно спать. 
Входя в родильную палату в два часа ночи, когда человеческий 
дух наиболее уязвим, вы увидите примерно одинаковую 
картину: напуганный до смерти партнер, раздраженная 
акушерка, пытающаяся успокоить всех одновременно, 
и кричащая от боли беременная женщина. Знакомые опишут 
роженицу как разумного, спокойного человека, но сейчас, 
когда ей очень больно, ее поведение диктуется не логи-

БОЛЬ


кой, а базовыми инстинктами. Боль, которую испытывает 
женщина при родах, не разбирает ни социальных статусов, 
ни цвета кожи, ни религии. Боль уравнивает и объединяет 
всех нас — это то, через что проходил каждый. 
Итак, в палате вы, анестезиолог, сталкиваетесь с женщиной, 
требующей обезболивания; возможно, она кричит 
на вас — да и на всех, кто попадается на глаза. Проводить 
эпидуральную анестезию в таких условиях, мягко говоря, 
сложно. Однако позже, когда лекарство подействует, перед 
вами будет совершенно другой человек — спокойный, приятный. 
На меня производит огромное впечатление то, как 
боль полностью меняет поведение, обрушивая на человека 
лавину из неприятных ощущений, вызванных отеками, 
ранами, и не меньше меня впечатляет обратное превращение, 
когда действует обезболивающее.
Несмотря на то, что сейчас мы считаем обезболивание 
родов абсолютным правом женщины и что в странах первого 
мира эпидуральная анестезия предоставляется по запросу, так 
было не всегда. Несколько веков человечество колебалось: 
то доказывали, что от боли надо решительно избавляться, 
то, наоборот, считали, что боль важна и необходима для 
исцеления — или что это неотъемлемая часть лечения. 
Иногда считалось, что боль неизбежна — например, при 
ампутации конечностей до изобретения анестезии либо 
во время кровопускания, когда использовали пиявок, чтобы 
избавить организм от «дурных соков». Также люди верили, что 
боль важна для успешного лечения, что она говорит о силе 
человека, помогает личному росту. «С болью из тела уходит 
слабость!» — часто слышал я от своего тренера по регби. 
«Боль полезна, она означает, что вы еще живы», — говорили 
к концу вечера изнуренные доктора в отделении экстренной 
медицинской помощи, где я работал, когда энная по счету 
жертва ножевых ранений жаловалась на грудной дренаж, 
помогающий дышать при коллапсе легкого.

ВВЕДЕНИЕ.  НЕОЖИДАННОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ


Когда-то священнослужители верили, что боль, которую 
испытывает женщина при родах, укрепляет связь между 
матерью и ребенком, поддерживая тем самым идею материнского 
самопожертвования. Они считали, что, облегчая 
роженице страдания, можно пошатнуть эту связь. Даже когда 
врачи уже изобрели различные медицинские процедуры, 
они не всегда считали, что с болью нужно что-то делать — 
во многом потому, что она показывала, здоров ли пациент, 
работает ли лечение. Только в XIX в. врачи всерьез 
озаботились облегчением боли от полученных травм или 
во время проведения операций, оказания паллиативной 
помощи раковым больным, озаботились они также разработкой 
обезболивающих для тех, кто испытывает сильную 
боль от других недугов, например артритов или мигреней. 
Однако, когда в середине XIX в. изобрели и стали применять 
наркоз, встал вопрос о том, насколько этично оперировать 
человека, находящегося без сознания. Кроме того, врачи 
боялись, что отсутствие боли может замедлить процесс 
выздоровления. Священники и даже некоторые врачи опасались, 
что обезболивающие могут навредить человеческой 
душе, и потому оценивали сами, кто заслуживает избавления 
от боли, а кто — нет. Со временем стало ясно, что успешность 
лечения, в том числе оперативного, невозможна без 
обезболивания, а общество стало больше склоняться в сторону 
антропоцентризма. Все это способствовало тому, что 
боль перестали считать необходимой, а то и неотъемлемой 
частью жизни; теперь избавлению от боли стало уделяться 
гораздо больше внимания. 
Писатели, посвятившие себя философии религии, поначалу 
утверждали, что анестезия при родах является нарушением 
Закона Божьего. Эту идею, разумеется, продвигали 
мужчины, и так было вплоть до рождения одного из детей 
британской королевы Виктории — врач использовал хлороформный 
наркоз, чтобы облегчить роды, и только тогда 

БОЛЬ


обезболивание для рожениц стало приниматься в обществе. 
Тем не менее даже в наши дни отношение к облегчению 
родовой боли остается неоднозначным; механическое 
сокращение и растяжение тканей во время родов трактуется 
и воспринимается через призму уникальных социальных 
и культурных условий каждой женщины и ее окружения. 
Например, в Китае и Корее считается, что роды должны 
проходить безболезненно и тихо, чтобы не навлечь позор 
на семью роженицы, в то время как в других культурах 
думают, что более «бурная» реакция побуждает мужей быть 
заботливее и внимательнее к женам. 
Почему у одних людей боль требует врачебного вмешательства, 
а у других — нет? Человек может обжечься, порезаться, 
удариться, замерзнуть, получить синяк, в него могут 
стрелять, он может разочаровываться в жизни и в любимых, 
испытывать шок, волноваться, подвергнуться воздействию 
излучения. В каждом из этих случаев его нервная система 
передает волны информации в мозг, который воспринимает, 
интерпретирует и модулирует полученные сигналы уникально. 
Как следствие, боль каждого человека тоже уникальна и порой 
ставит в тупик и нас самих, и наших близких.

●

Я работаю в Манчестерском и Салфордском центре боли 
при Салфордском королевском фонде Национальной службы 
здраво охранения в Великобритании. Это крупный медицинский 
центр, специализирующийся на травматологии и неврологии; 
он располагается в пяти километрах от домашнего 
стадиона футбольной команды «Манчестер Юнайтед». В мои 
обязанности входит проведение анестезии во время операций, 
имплантация аппаратов для облегчения хронической боли 
и амбулаторный прием пациентов с хронической болью. 
Однако изначально я решил пойти в анестезиологи, чтобы 
работать в отделении интенсивной терапии.